一、帶線縫合針針體介紹
二、縫合技術(shù)
縫合:將已切開、切斷或因外力而分離的組織器官進(jìn)行對合或重建其通道。
應(yīng)遵循的原則:
1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作;
2、縫合前必須徹底止血,清除凝血塊、異物及無生機(jī)的組織;
3、為了方便創(chuàng)緣均勻接近,在兩針孔之間要有相當(dāng)距離,以防拉穿組織;
4、縫針刺入和穿出部位應(yīng)彼此相對,針距相等,否則易創(chuàng)傷形成皺壁和裂縫;
5、凡無菌手術(shù)創(chuàng)或非污染的新鮮創(chuàng)經(jīng)外科常規(guī)處理后,可作對合密閉縫合?;摳瘮〖吧顒?chuàng)囊傷可不縫合,必要時做部分縫合;
6、一般是同層組織縫合??p合、打結(jié)應(yīng)有利于創(chuàng)傷愈合,打結(jié)既要適當(dāng)收緊,又要防止拉穿組織縫合;縫合不宜過緊,易造成組織缺血;
7、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應(yīng)互相均勻?qū)?,皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻,創(chuàng)傷深部不應(yīng)留有死腔、積血和積液;
8、縫合的創(chuàng)傷,若在手術(shù)后出現(xiàn)感染,應(yīng)迅速拆除部分縫線,以便排出創(chuàng)液。
三、帶線縫合針材料
1、絲線:廉價,應(yīng)用廣泛;容易消毒;編織絲線張力強(qiáng)度高,操作使用方便,打結(jié)結(jié)實??p合空隙器官時,如果絲線露出腔內(nèi),易產(chǎn)生潰瘍??p合膀胱、膽囊時,易造成結(jié)石。絲線不能用于空腔器官的黏膜層縫合。不能縫合被污染或感染的創(chuàng)傷。
2、PGA:化學(xué)合成可吸收帶線縫合針,原材料為聚乙醇酸合成,生產(chǎn)工藝為紡絲、拉伸、涂層等工序制成,吸收方式為水解;具有操作方便、吸收時間可預(yù)知。
3、羊腸線:由羊腸黏膜下組織或牛小腸漿膜組織制成,為結(jié)締組織和少量彈力纖維。分為平制羊腸線和鉻制羊腸線。優(yōu)點:可吸收,缺點組織反應(yīng)大。
4、尼龍線:尼龍縫線分為單絲和多絲兩種。其生物學(xué)特性為惰性,植入組織內(nèi)對組織反應(yīng)很小。張力強(qiáng)度較強(qiáng)。單絲尼龍帶線縫合針可用于血管縫合,多絲尼龍帶線縫合針適用于皮膚縫合。但是不能用于漿膜腔縫合。缺點:操作使用較困難,打結(jié)不結(jié)實,需要打結(jié)三疊結(jié)。
還有更多帶線縫合針,滌綸線、聚丙烯線、PGLA、PDO等縫合線詳細(xì)內(nèi)容見產(chǎn)品頁。
四、縫合線的打結(jié)方法:
可用的打結(jié)方法有方結(jié)、外科結(jié)、三疊結(jié)。打結(jié)方式可用左手打結(jié),或者器械打結(jié)。
1、打結(jié)收緊時要求三點成一線,即左、右手的用力點與結(jié)扎點成一直線,不可成角提起,否則使結(jié)扎點容易撕脫或結(jié)松脫。
2、無論用何種方法打結(jié),第一結(jié)和第二結(jié)的方向不能相同,即兩手交叉,否則即成假結(jié)。如果兩手用力不均勻,可成滑結(jié)。
3、用力均勻,兩手的距離不宜離線太遠(yuǎn),特別是深部打結(jié),最好用兩手食指伸到結(jié)旁指尖頂住雙線,兩手握住線端,徐徐拉緊,否則易松脫。埋在組織內(nèi)的結(jié)頭,絲線一般留3~5mm較大血管的結(jié)扎應(yīng)略長,以防滑脫,腸線留4~6,mm。
4、正確的剪線方法是施術(shù)者結(jié)扎完畢后,將雙線尾提起略偏術(shù)者的左側(cè),助手用稍張開的剪刀尖沿著拉緊的結(jié)扎線滑至結(jié)扣處,再將剪刀稍向上傾斜,然后剪斷,傾斜的角度取決于留線頭的長短。
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